被认为是超越化疗的科学突破

目前研发的“梦想的药物”或“聪明炸弹”是专门锁定癌症细胞，阻止或减缓特定种类的癌细胞生长。它们可以把对健康细胞的损害降到最小。

l           当然，分子靶向治疗也会产生副作用，但是这些副作用比起化疗和电疗所引发的副作用温和得多。

l           分子靶向治疗常见的副作用可能包括腹泻，发烧，食欲不振，恶心，皮疹和虚弱。

l           严重的副作用可能包括剧烈的过敏反应，炎症或肺部损伤，内出血，心律不齐，心力衰竭，血液凝块和危险的低血压症。

聪明炸弹

靶向治疗的药物包括使用单克隆抗体和小分子抑制剂，例如：

l           格列卫Gleevec（甲磺酸伊马替尼）治疗慢性白血病和胃肠道间质瘤（GIST).

l           易瑞沙Iressa（吉非替尼） ，用于非小细胞肺癌。

l           特罗凯Tarceva 用于转移性非小细胞肺癌。

l           万珂Velcade（硼替佐米）用于多发性骨髓瘤。

l           利妥昔Rituximab, 用于非霍奇金淋巴瘤的淋巴瘤。

l           贺癌平Herceptin（曲妥单抗）用于乳癌。

l           爱必妥Erbitux（西妥昔单抗）用于结肠癌和非小细胞肺癌。

l           阿瓦斯汀Avastin（贝伐单抗）用于结肠癌，乳癌，恶性毒瘤和非小细胞肺癌。

l           多吉美Nexavar（索拉菲尼）用于晚期肾癌。

l           纾癌特Sutent（舒尼替尼）用于晚期肾癌和胃肠道间质瘤。

l           惠氏制药Torisel（坦西莫司）用于晚期肾癌。

...更多的聪明炸弹将会被研发出来。

可以延长几个月生命的昂贵聪明炸弹

靶向治疗药物昂贵得令人难以置信。他们是否物有所值呢？

l           这些新抗癌药物大部分只能延长病人几周或几个月的生命。

l           它们不能治愈癌症。

l           问问你的肿瘤医生，你可以从他开给你的药中期望什么疗效。

每月药品费用（美元）

泽瓦林  （Zevalin）       $ 24,000 (最昂贵的！)

爱必妥  （Erbitux）       $ 10,000

阿瓦斯汀（Avastin）      $ 8,800 (心脏 /肺)   

阿瓦斯汀（Avastin ）     $ 4,400 (结肠)

多吉美  （Nazavar）      $ 4,300

利妥昔单抗（Rituxan） $ 4,200 至 $13,000

纾癌特  （Sutent）         $ 4,000

贺癌平  （Herceptin）    $ 3,000

格列卫  （Gleevec）       $ 2,600

特罗凯  （Tarceva）       $ 2,400 至 $ 2,700

参考文献: http://www.usatoday.com/news/health/2006-07-10-cancerdrugs_x.htm

http://www.iht.com/articles/2006/02/15/business/DRUG.php

怪异的药，惊人的价格

为什么这些药如此昂贵？这很难确切地知道。因为药品的定价是受美国国会法案保护的，其细节仍然是商业秘密。

药品制造商通常以高额的新药研发成本为其高价格辩护。但现在他们说：如果社会要效益，就必须准备为治疗花更多的钱。

l           罗氏制药公司制药部门的首席执行官William Burns说：

看看阿瓦斯汀和贺癌平的定价，病人对它们的消费能力已经可以支持得住了，因此我不认为有任何理由去改变其价格。这社会是有使用强效和优质药品需求的压力。

l           Genentech的产品开发董事长Susan Desmond-Hellmann 医生说，公司为阿瓦斯汀定价，是以它的创新价值和新疗法价值为基础的。

参考文献: Robert Bazell, http://slate.msn.com/id/2102844/

http://www.iht.com/articles/2006/02/15/business/DRUG.php

Iressa易瑞沙:第一个失败的聪明炸弹

阿斯利康制药公司向食品及药物管理局（FDA)报告了一项关于1,700名肺癌患者的研究：

l           使用易瑞沙的患者可存活5.6个月。

l           没有使用瑞沙的患者可存活5.1个月。

l           研究表明，使用易瑞沙，患者只能多活两个星期。

l           因此在西方国家，易瑞沙被撤出了市场。

但是，亚洲血统的患者反应稍好，能多活4个月。

l           使用易瑞沙的肺癌患者能存活9.5个月。

l           未使用易瑞沙的患者只能存活5.5个月。

l           因此，在亚洲国家，易瑞沙仍会被开给病人。

在马来西亚，易瑞沙每剂售价RM215，每月需要RM6450。

参考文献: American Cancer Society News Today, 21 Dec. 2004.

致命的肺癌药 ... 导致444人死亡

l           2002年7月，日本是世界上第一个批准易瑞沙用于治疗肺癌的国家。

l           不到2年，日本已有1,151例副作用和444例被认为是因使用易瑞沙而致死的病例。

易瑞沙最常见的副作用是：

l           腹泻，皮疹，痤疮，皮肤干燥，恶心，呕吐

l           间质性肺病（ILD），包括可能导致呼吸困难的肺部创伤及发炎，

l           肺炎（会造成呼吸困难，咳嗽，发烧）

参考文献: The Japan Times, 25 March 2004

http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/2605109.stm

http://www.boston.com/news/science/articles/2005/04/05/smart_drug_for_lung_cancer_may_be_pulled_from_market/

http://www.telegraphindia.com/1050418/asp/knowhow/story_4588836.asp

治疗肺癌的特罗凯

如果易瑞沙不能帮你，肿瘤专家可能会向你推荐特罗凯。

l           使用特罗凯的肺癌患者可存活9.5个月。

l           未使用特罗凯的肺癌患者（使用安慰剂）可存活6.7个月。

l           使用特罗凯可延长2.8个月的生命。

l           没有任何医学文献声称特罗凯能够治愈肺癌！

患者需要决定是否值得为这种无法治愈，但只能延长2.8个月生命的药物每月花掉RM8,000。

参考文献: http://www.tarceva.net/survivalresults.aspx

爱必妥

l           爱必妥是一种用于治疗转移性结直肠癌和头颈部癌的单克隆抗体。

l           它与伊立替康（另一种化疗药物）配合使用或单独使用。

l           现在还不清楚爱必妥是能改善大肠癌的症状，还是能让患者活得更久。

l           它已经被证明能使肿瘤收缩。

除了高昂的价格，爱必妥还有以下副作用：

过敏反应，皮肤反应（外层皮肤脱落），头痛，腹泻，肾衰竭，肺部疾病，呼吸急促，肺部血液凝结，胃痛，受感染（在正常白细胞数量的情况下）。

参考文献: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/erbitux/erbituxQA.htm

http://www.erbitux.com/erbitux/erb/home/index.jsp?BV_UseBVCookie=Yes

阿瓦斯丁

阿瓦斯丁用于治疗结肠癌，乳癌，恶性毒瘤和非小细胞肺癌。

l           阿瓦斯丁不能治愈转移性结直肠癌。

l           使用阿瓦斯丁的患者能存活五个多月。

由于它能使肿瘤显著缩小的患者人数增加一倍，因此在2008年，食品与药物管理局（FDA）批准阿瓦斯丁用于治疗晚期乳癌。

l           但它不能增加总存活率。

l           它会导致更严重的副作用，包括曾有六个死亡的案例。

阿瓦斯丁能延缓肿瘤生长五个半月。最大的问题就是，它那么毒的副作用和高昂的价格是否值得！

参考文献: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/

avastin/avastinQ&A.htm

http://www.nytimes.com/2008/03/10/opinion/10mon2.html?_r=1&oref=slogin

阿瓦斯汀的副作用

l           结肠有孔需要手术修复（胃肠贯穿）。这个情形在整个治疗过程中都有可能发生，在个别情况下还可能导致死亡。

l           伤口愈合缓慢或不完整，如手术创口愈合有问题或创口保持闭合有问题。

l           严重的出血会导致中风或死亡，特别是肺癌患者。

l           某些患者会心脏衰竭。

l           静脉有血块（血栓性静脉炎）。

l           其它副作用有：肾功能损害，高血压，疲劳/虚弱，腹泻，白血球减少，头痛，食欲不振和口腔溃疡。

参考文献: http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/avastin/avastinQ&A.htm

http://www.avastin.com/avastin/index.jsp?p=Avastin&vc=&fr=yfp-t-501&toggle=1&cop=mss&ei=UTF-8&fp_ip=MY

贺癌平（Herceptin）

贺癌平是配合一般的化疗组合如阿霉素，环磷酰胺，和紫杉醇一起使用的，也可单独使用。患者可以从使用贺癌平中预计以下的事项：

l           在HER2——阳性转移乳癌的临床试验中显示：

贺癌平+化疗——平均能存活25.1个月。

只使用化疗，不使用贺癌平——平均能存活20.3个月。

结论：如果在化疗组合中加入贺癌平，则能延长4.6个月的生命。请注意，贺癌平并不能治疗乳癌。

l           已经使用以下化疗组合一年的的女性：

贺癌平+化疗——有79%的患者存活。

只使用化疗，不使用贺癌平——有68%的患者存活。

结论：如果在化疗方组合加入贺癌平，经过一年的治疗后，会比不加贺癌平治疗的患者多11%的存活率。

l           已经使用以下化疗组合三年半的女性：

贺癌平+化疗——87%的患者无病的存活。

只使用化疗，不使用贺癌平——71%的患者无病的存活。

结论：如果在化疗组合中加入贺癌平，经过3.5年的治疗后，会比不加贺癌平治疗的患者多16%的无病存活率。

参考文献: http://www.gene.com/gene/products/information/oncology/

herceptin/factsheet.html

http://www.herceptin.com/herceptin/patient/index.jsp

的副作用

l           使用贺癌平可能引起心脏问题，包括那些没有症状的问题（降低心脏功能）和有症状的问题（充血性心力衰竭）。这些心脏问题的危险性及严重性在那些同时使用贺癌平和某类的化疗药物（蒽环霉素）患者中是最高的。

l           有些病人可能会产生严重输液反应和肺部问题。这些反应可能会在使用贺癌平时或用后24小时内显现。

l           因化疗而导致白血球数量降低的问题会恶化。

l           其它副作用为：胸痛或有沉重的感觉，疼痛蔓延到手臂或肩膀，反胃，出汗，周身不适的感觉，气短，甚至只是轻度的使力; 肿胀，体重剧增，咳嗽或气喘，嘴唇或口腔内白斑和溃疡，发烧，发冷，身体疼痛，流感症状，恶心，呕吐，腹泻，头痛，感觉疲倦 。

参考文献: http://www.gene.com/gene/products/information/oncology/herceptin/factsheet.html

http://www.herceptin.com/herceptin/patient/index.jsp

http://health.yahoo.com/breastcancer-medications/trastuzumab-injectable/healthwise—d04357a1.html#d04357a1-sideeffects